子宫纵膈为什么会引起不孕、流产?主要是这两个方面：

　　1、纵隔或者双角引起子宫腔的变形，怀孕后宫腔内的压力不均匀，影响胚胎发育;

　　2、子宫的纵隔表面子宫内膜发育欠佳，平滑肌含量增加、肌纤维排列紊乱，导致子宫内膜供血不良，胚胎营养不良，影响胚胎着床及发育因而引起不孕和流产。

　　在纵隔子宫中，不全纵隔对怀孕的影响比完全纵隔更大。主要是不全纵隔的宫腔形态异常，这和我们想象的不一样。

　　流产发生时间

　　这两种子宫畸形引起的流产发生相对比较晚，多在8-12周发生。主要是因为胚胎增大，宫腔形态异常的影响才产生。

　　纵隔子宫的概率约发生不孕症的概率约15%。协和医院的一个研究表明发生自然流产的概率为50%。也有国外文献报道约15-90%。

　　为什么数字如此大的差别?

　　这是因为研究的样本不同、方法不同而出现偏差。而我国由于人工流产率高，很多在自然流产前就进行了人工流产，因此我国的数字可能会偏低。

　　大家看了这些可能非常紧张。但是反过来看问题，我们可能会受到鼓舞。78%患者未经治疗，可以有机会妊娠至28周以上(多次怀孕后最终成功妊娠)，75%可以妊娠至足月。

　　为什么正反看不同呢?我们前面说流产率，分母是怀孕次数，而足月妊娠率的分母是人数。

　　发现纵隔、双角子宫，要不要备孕时做手术?

　　目前没有明确的医学指南对此进行准确的有指导性的建议。

　　一般情况下，建议没有不良妊娠结局的直接试孕;如果有不孕症、复发性、两次以上的不明原因的流产，或者准备由于其他原因进行辅助生殖的，可以考虑进行手术治疗。

　　手术前明确双角子宫、纵隔子宫意义非常大，这决定了手术的难易程度和手术方法。

　　纵隔子宫：在宫腔镜下可以轻松完成手术，切开或者切除中隔就行。双角子宫如果误诊为纵隔子宫，在宫腔镜下切开纵隔则会引起子宫的穿孔。

　　双角子宫：双角子宫的修复复杂的多。需要切开子宫底部分离部分，在将两部分缝合，认为将两个腔融合成一个腔。下图中切除三角区，然后进行缝合。

　　这样做的手术创伤非常大，在宫腔镜广泛应用之前，纵隔子宫也这样的进行手术纠正。宫腔镜的发明，使纵隔子宫的手术变得简单而微创。

　　还有一大部分双角子宫、纵隔子宫患者不经过手术，能成功怀孕并分娩。因此，不要因为体检发现异常立刻进行手术治疗，先试孕。当发生不孕或者反复流产时再考虑手术治疗。

　　双子宫是两个独立的宫腔，一般情况下更不考虑进行手术纠正，一般说对怀孕的影响小于纵隔子宫和双角子宫，手术的创伤更大。

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