2020-09-09 编者:徐州新华不孕不育医院
睾丸先天性发育异常直接影响到男性生育力。睾丸先天性畸形包括睾丸本身发育异常及睾丸位置异常,位置异常的睾丸常同时伴有睾丸发育障碍。导致最常见的睾丸先天异的有:无睾、睾丸发育不全、睾丸融合、隐睾、多睾、睾丸附睾分离等。
上述先天畸形均可干扰或破坏睾丸的正常生理功能,影响患者的性功能和生殖能力。
睾丸先天性异常
①数目异常
多睾该畸形乃生殖内上皮细胞群异常分裂的结果。临床并不多见,通常为3个。
单睾仅有一个睾丸,应注意腹内隐睾。
无睾睾丸缺如,生殖、性能力皆丧失。
②位置异常
隐睾睾丸一侧或双侧不在阴囊内,较多见。
异位睾睾丸下降途中,出皮下环后遇到阻力,无法进入阴囊而向附近组织滑行。可进入腹外斜肌腱膜前、阴茎根部、会阴部等处。
③睾丸与附睾不衔接
本症常与睾丸未下降并发,呈现无睾畸形。阴囊内只有附睾或输精管。
睾丸发育不全
发病率约占男性l/200-1/500,在男性生殖腺发育不良和无生育能力中占较高比例。其主要特征为小睾丸、曲细精管纤维样变和玻璃样变,生殖器官为幼稚型,第二性征不具备,无生育能力。染色体核型常为47XXY或46XY/47XXY嵌合体畸形。
患者皮肤细嫩,面白无须,喉结不明显,声音尖细,无腋毛和阴毛,阴茎短小(<3厘米),两睾丸细小,前列腺及精囊腺不发育。
治疗
青春期前注射促性腺激素作替代疗法,促进第二性征发育,可用绒毛膜促性腺激素500-2000单位,一周2次,连续10次为一个疗程,可根据实际情况治疗多个疗程。
青春期后使用雄激素以维持性功能,可用丙酸睾丸酮25毫克,每周2次,连续使用。
睾丸移植,可维持较长时间的性功能,但不能造精。目前技术还不成熟。
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