胖和怀孕是怎么拉扯上关系的呢?来让我们看看它们的“江湖恩仇”。

　　首先，怎么才算胖?

　　一般采用体重指数(BMI)来衡量人体的肥瘦是否健康。

　　体重指数公式如上所示，如果体重指数>27.5就可认为肥胖。与正常体重指数相比，体重指数>35的女性怀孕率会减少30-45%。

　　1、肥胖影响人体内分泌

　　肥胖会增加代谢负荷，脂肪引起胰岛素分泌增加，糖代谢紊乱。脂肪也是制造女性雌激素、孕激素合成的原料，因胰岛素负荷增加导致紊乱工作，脂肪的转化环节出现异常，导致无法将脂肪转化成雌激素、孕激素，而上游脂肪堆积多，下游雌激素、孕激素缺乏，形成卵泡发育、排卵、子宫内膜发育均连锁出现异常。造成月经不准、不孕、闭经，内分泌失调，从而影响生育能力。

　　2、肥胖影响卵泡的发育和胚胎的质量

　　肥胖让女性内分泌发生改变，脂肪异常转化形成雌激素、孕激素的半成品——雄激素。什么?这不是男人分泌的激素么?

　　雄激素会造成卵泡成熟障碍，肥胖患者卵泡受精率也低，低质量卵子引起低质量受精卵，所以肥胖女性早期流产发生率高，这与卵泡、胚胎质量降低，不易优孕有关。

　　3、多囊卵巢综合征与肥胖密切相关

　　多囊卵巢综合征的典型症状就是：肥胖、多毛、痤疮、月经失调、排卵障碍。研究表明约38%~ 66%多囊卵巢综合征患者存在超重或肥胖。

　　肥胖是多囊卵巢综合征的症状也是其发病原因。

　　4、肥胖影响男女的性功能

　　肥胖男女的性生活次数都会明显下降。男性的勃起功能障碍在肥胖人群中较为常见，这种病理机制比较复杂，一般认为肥胖影响了血液正常流动和循环，导致男性的勃起功能障碍。

　　肥胖的解决方案

　　1、单纯性肥胖，无胰岛素抵抗的患者

　　我们可以给予的方法是：合理的饮食及锻炼，合理的饮食包括适当的节制饮食或者饮食结构的变化，比如少吃白米及白面等比较精细的东西，或者用糙米、玉米等粗粮来代替精细的米面，少盐少油。

　　有一位我院的多囊卵巢综合征患者，医生告诉她控制体重的重要性，她注意饮食，完全用糙米代替白米，一个月后腹围明显小了一圈。对于锻炼大家就更熟悉了，但是重要的是如何坚持，如何把运动当做一种习惯，习惯成自然。

　　其实无论饮食还是运动度需要大家坚持，养成一种习惯，不光对生育有所改善，对于我们自身的健康、体型及自信都有良好的改观。

　　2、肥胖型PCOS，合并胰岛素抵抗的患者

　　在给予合理饮食+运动的同时给予二甲双胍口服治疗，既可以增强胰岛的敏感性改善胰岛素抵抗，对于降低体重也起到事半功倍的效果，而且对于流产率也有大的改善。

　　胰岛素抵抗得到改善后，血中雄激素水平降低调节血脂代谢情况，改善肥胖、多毛、痤疮、黑棘皮症等症状，恢复规律月经，促进排卵与妊娠，预防子宫内膜癌、糖尿病、高血压及心脑血管疾病等远期并发症的发生。

　　3、肥胖PCOS，伴有高血脂的患者

　　可以给予小檗碱(黄连素)，黄连素作为抗炎药用于治疗胃肠道细菌感染所致的腹泻、胃肠炎等。近年来发现它能治疗心律失常和高血压病，同时具有降血脂、降血糖等作用。

　　另有研究发现黄连素能改善PCOS—IR患者的内分泌情况，降低空腹胰岛素、HOMA—IR、T、LH水平，调节血脂代谢紊乱，降低血清TC、TG及低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)，使体脂重新分布，减轻体重指数并改善向心性肥胖，还可治疗IR引起的远期并发症，且不良反应小，价钱便宜，有利于长期服药，预防并发症的发生，故可考虑老药新用将黄连素引入PCOS的治疗。

　　然而，对于运用黄连素治疗PCOS的临床疗效探索和对生殖情况的近期及远期影响，仍需要进行更长期的、大样本的临床研究。